어깨 충돌증후군 (견봉하 점액낭염)
안녕하세요. 고래한의원 원장 박대명입니다.
오늘은 한의원에 비교적 많이 내원하는 어깨 질환 중 하나인 어깨 충돌증후군(견봉하 점액낭염)에 대해 말씀드리려고 합니다.
**‘어깨 충돌증후군’**은 견봉(acromion) 아래의 좁은 공간에서 회전근개, 점액낭, 이두근건 등의 구조물이 서로 부딪히면서 발생하는 질환입니다.
여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있으며 적절한 관리가 이루어지지 않을 경우 어깨 충돌증후군이 진행되어 회전근개 파열로 이어지는 경우도 보고되고 있습니다.
어깨 관절은 위의 그림에서 볼 수 있듯이 여러 근육과 인대, 힘줄 등이 복잡하게 연결되어 있는 구조입니다.
**‘견봉하 점액낭염’**은 외상 이후 발생하기도 하지만 반복적으로 어깨를 사용하는 과정에서 점액낭에 염증이 생기면서 나타나는 경우가 많습니다. 또한 어깨 충돌증후군으로 인해 이차적으로 점액낭에 염증 반응이 나타나는 경우도 있습니다.
증상의 특징
*팔을 들어 올릴 때 통증이 나타남, 특히 옆으로 들어 올릴 때 심해지는 경우가 많음.
*밤에 통증이 심해지는 양상이 나타날 수 있음.
*증상이 오래 지속될 경우 근위축이 동반되기도 함.
환자의 호소
*어깨 통증 때문에 팔을 옆으로 올리기가 어려워요.
*팔을 올리려고 하면 걸리는 느낌이 들어요.
*밤에 누워 있을 때 통증이 심하고, 특히 아픈 쪽으로 누우면 더 아파요.
치료 기간
약 2주 ~ 4주.
치료 목표
염증 반응 감소.
어깨 주변의 긴장된 근육을 풀어주는 것.
치료 술기
약침치료, 도침치료, 침 및 전침치료, 전기 물리치료, 온열치료(핫팩) 등을 병행합니다.
생활 수칙
*통증이 줄어들 때까지 어깨를 90도 이상 들어 올리는 동작은 피하는 것이 좋습니다.
*통증이 심한 시기에는 아이스팩을 활용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
*증상 완화를 위해 무리한 어깨 스트레칭은 피하는 것이 필요합니다.
어깨 충돌증후군의 치료 포인트입니다. 초기 치료부터 모든 부위를 동시에 치료하는 것이 아니라 어깨를 움직여 보면서 통증이 나타나는 지점을 확인한 뒤 2개 정도의 치료 포인트를 중심으로 치료를 시작하게 됩니다.
특히 극상근과 극하근 부위를 치료하게 되는 경우가 많습니다.
견봉 아래 공간을 정확하게 확인한 뒤 치료를 진행하여 유착된 조직을 풀어주면 어깨 관절의 움직임이 보다 자연스럽게 회복되는 경우가 있습니다. 
본원에서 사용하는 도침의 종류입니다. 어깨 충돌증후군 치료에서는 비교적 길이가 긴 도침을 사용합니다.
도침의 특징
도침은 침 끝이 납작한 형태로 되어 있어 조직 사이의 유착을 풀어주는 데 활용됩니다. 일반 침은 끝이 뾰족한 형태로 자입 시 통증이 상대적으로 적지만 유착된 조직을 풀어주는 작용은 비교적 제한적일 수 있습니다. 도침은 조직 주변 혈류 흐름을 촉진하는 과정에 영향을 줄 수 있으며 이를 통해 조직 회복 과정에 도움이 될 수 있습니다.
본원에서 사용하는 약침의 종류입니다. 어깨 부위에는 보통 중간 길이의 약침을 사용하게 됩니다.
약침의 특징
약침은 한약재에서 추출한 성분을 정제하고 희석한 약액을 활용하여 염증 반응을 줄이고 조직의 부종을 완화하는 데 사용됩니다. 또한 혈류 공급을 돕고 조직 회복 과정에 영향을 줄 수 있습니다.
어깨 관절은 구조가 복잡하기 때문에 정확한 병변 부위를 확인하기 위해 초음파 검사를 함께 활용하기도 합니다. 초음파로 문제 부위를 확인한 뒤 초음파 가이드 약침 시술을 진행하면 단순 약침 시술보다 보다 정확한 위치에 접근할 수 있습니다.
이는 어깨 내부 구조를 화면으로 확인하면서 시술할 수 있다는 장점이 있습니다.
최근 발표된 연구에서는 도침치료 전후를 비교했을 때 치료 이후 통증 점수(VAS)가 감소하는 결과가 보고되었습니다. 또한 염증 관련 물질인 TNF, CRP 수치가 감소하는 경향도 확인되었습니다. 이는 도침 치료 이후 혈류 흐름이 활발해지면서 조직 회복 과정이 진행된 결과로 해석되고 있습니다.
또한 ATP(근육 에너지 물질) 수치는 증가하고 AMP(근육 대사 부산물) 수치는 감소하는 변화도 확인되었습니다.
내용이 길어져 어깨와 관련된 근육의 약침치료, 도침치료, 침치료에 대한 내용은 다음 포스팅에서 이어서 설명드리겠습니다.
본 포스팅은 고래한의원 박대명 원장이 직접 작성한 글이며
질환에 대한 정보를 전달하기 위한 목적으로 작성되었음을 안내드립니다.